大选之年略谈跨性别
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作者：Cissy Wang
2024总统大选如火如荼，不知何故，跨性别成了华川阵营攻击对手的说辞。从最初的“学校不经家长允许，擅自带青少年去更改性别”，演绎到“早上出去是儿子晚上回来变女儿”。如此荒谬之言论还被无限放大，四处流传。医生深植于心的职业操守和良知，促成了这篇潦草的文字，以正视听。
在儿外泌尿科医生的眼中，生殖系统先天畸形的临床治疗与跨性别很相似。儿童生殖系统发育异常根据内、外系统，分真/假两性畸形。其诊断难度不大，手术矫正却是最棘手的，尤其是男童。我印象最深的是在上医儿童医院遇到的一例尿道下裂 (https://zh.wikipedia.org/zh-hans/尿道下裂)。尿道下裂是一种先天性尿道发育异常，与胎儿期雄激素代谢途径中的基因缺陷有关。患儿的尿道口终止在会阴附近，而不是阴茎头部，需要手术再造把尿道延长。手术方案是经过精心策划，反复推敲后制定的。包括取材部位，范围大小，如何做好管道等等。手术操作要求精准而严谨，一丝不苟。但是由于再造尿道从原位切除后微循环不好，常有部分坏死，愈合不完全而导致漏尿，手术成功率不高。前面提到的的小男孩已经做了尿道整形，但是仍在接受着一次次的修补手术。这些小患者术后一直卧床，为了防止感染，床上有个框架罩着，还要定时灯光照射，保持干燥。术后护理繁琐，病人痛苦不堪。
相对先天畸形的矫治，跨性别的过程更加复杂而漫长。(https://en.m.wikipedia.org/wiki/Gender_transition ) 首先心理/生理调整的预备就需要2-3年，然后才进入具体的手术治疗方案，及各种术前准备。仅仅手术操作，至少4-5小时。与先天畸形矫正不同的是，它要把内、外发育正常的器官全部切除，重建外生殖器。手术的过程和难度较前者加大，损伤范围也更广泛。手术风险及后遗症的几率也增加不少。可能发生的后遗症包括，骨盆神经损伤，性功能改变。轻则术后不同程度的放射性疼痛或不适，重则大小便或性功能异常。同时伴随着对新角色的心理适应和终生服用雌/雄激素的药物负作用。
如此重大的决定和长期治疗过程，怎么可能在父母一无所知的情况下一天之内完成？尤期是18岁以下的少年儿童。至于跨性别者参加体育赛事，全球发生率1-3%的人群 (美国1.6%左右，最高发的德国和瑞典也不到3% https://worldpopulationreview.com/country-rankings/trans-population-by-country),加上或轻或重的术后并发症，维持正常生活已经很不易了，有可能参加高强度体育比赛者，定是凤毛麟角般的珍稀。
LGBTQ是个弱势群体，即便你无法共情他们的身心痛苦，有没有一丝恻隐之心？不怜悯也罢，为了政治目的，拿他们的隐私说三道四，未免太不厚道。上帝恩赐的仁爱和慈悲呢？
